二次健康診断等給付とは(労災保険) of 健康診断のポイント

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二次健康診断等給付とは(労災保険)

 近年、定期健康診断による有所見率が増加するなど、健康に問題を抱える労働者が増加傾向にあります。あわせて、業務によるストレスや過重な負荷によって、脳血管疾患及び心臓疾患等(以下「脳・心臓疾患」といいます。)を発症し、死亡や障害状態になったとして、労災認定される件数も増加傾向にあります。

 このような脳・心臓疾患の発症は、本人やその家族はもちろん、企業にとっても重大な問題であり、社会的にも「過労死」等として大きな問題となっています。一方では、脳・心臓疾患については、発症前の段階における予防が効果的であるとされています。

 二次健康診断等給付は、直近の定期健康診断等の結果、脳・心臓疾患を発症する危険性が高いと判断された労働者に対して、脳血管及び心臓の状態を把握するための二次健康診断及び脳・心臓疾患の予防を図るための医師や保健師による特定保健指導を、受診者の負担なく、労災保険の給付で受けることができる制度です。

 二次健康診断等給付は、労働安全衛生法に基づく定期健康診断等のうち、直近のもの(以下「一次健康診断」といいます。)において、「過労死」等(業務上の事由による脳血管疾患及び心臓疾患の発症(以下「脳・心臓疾患」といいます。))に関連する血圧の測定等の項目について異常の所見が認められる場合に、労働者の請求に基づき、二次健康診断等給付として二次健康診断及び特定保健指導が給付されます。
 なお、この二次健康診断等給付は、1年度(4月1日から翌年3月31日までの間)に1回だけ、健診給付病院等でのみ受けることができます。

二次健康診断等給付の要件

 二次健康診断等給付は、一次健康診断の結果において、次のすべての検査について異常の所見があると診断された場合に受けることができます。

  1. 血圧検査
  2. 血中脂質検査
  3. 血糖検査
  4. BMI(肥満度)の測定

 ただし、労災保険制度に特別加入されている方や既に脳血管疾患又は心臓疾患の症状を有している方は対象外です。

二次健康診断等給付の内容

 二次健康診断等給付では、次の二次健康診断と特定保健指導が給付されます。

(1)二次健康診断

 二次健康診断として、次の検査を受診者の負担なく受けることができます。
① 空腹時血中脂質検査
② 空腹時の血中グルコース量の検査(空腹時血糖値検査)
③ ヘモグロビンA1c検査(一次健康診断において行った場合を除きます。)
④ 負荷心電図検査又は胸部超音波検査(心エコー検査)
⑤ 頸部超音波検査(頸部エコー検査)
⑥ 微量アルブミン尿検査(一次健康診断において尿蛋白検査の所見が疑陽性又は弱陽性である方に限ります。)

(2)特定保健指導

 特定保健指導として、二次健康診断1回につき1回、次の指導を医師や保健師から受診者の負担なく受けることができます。(二次健康診断の結果、脳血管疾患又は心臓疾患の症状を有していると診断された場合は、即治療の必要があるため、特定保健指導は実施されません。) 
① 栄養指導(適切なカロリーの摂取等、食生活上の指針を示す指導)
② 運動指導(必要な運動の指針を示す指導)
③ 生活指導(飲酒、喫煙、睡眠等の生活習慣に関する指導)

二次健康診断等給付の請求

 二次健康診断等給付を受けようとする労働者は、「二次健康診断等給付請求書(様式第16号の10の2)」に必要事項を記入し、事業主の証明を受けて、一次健康診断の結果を証明することができる書類(一次健康診断の結果の写しなど)を添付した上で、その書類を健診給付病院等を経由して病院等の所在を管轄する都道府県労働局長に提出します。
 なお、この請求は、一次健康診断を受診した日から3か月以内にする必要があります。

事業者の措置

 二次健康診断を受けた労働者から、二次健康診断を受けた日から3か月以内にその二次健康診断の結果を証明する書面が提出された場合、事業者は、労働安全衛生法に基づき、医師等の意見を聴取し、就業上の措置を講ずる義務があります。

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